A对
B错
市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金.
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参保人未经转诊手续,自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点。
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定点医疗机构的违规费用及违约金,市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.
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市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。
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完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。
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定点医疗机构发生“将不符合住院标准的参保人收入住院治疗”的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。
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没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构,其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的,可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单,经市社会保险机构核准后,再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。
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定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续,如出现符合出院标准而拒不出院的参保人,定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定。
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参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.
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