题干本题共包含 5 个小题

病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。

单选题1

下列哪些检查对诊断帮助最大:()

A血沉升高

B血清白蛋白升高

C胸片:左房大、右室大、肺动脉瓣突出

D胸片可见Kerley征

E心电图提示窦性心动过速

F超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

G血红蛋白下降

H杂音随体位改变

正确答案

F

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多选题2

下列对心内粘液瘤的描述正确的是:()

A新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B发病无性别年龄差异

C3/4发生在左房

D绝大部分是单发

E绝大部分是多发

F女性多于男性

G误诊率高

正确答案

A,B,C,D,F,G

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多选题3

你认为有下列哪种可能:()

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C三尖瓣关闭不全

D左房粘液瘤

E主动脉瓣狭窄

F主动脉瓣关闭不全

G右房粘液瘤

H肺动脉瓣狭窄

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在,宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的:()

A病人高热,即使粘液瘤引起也不手术

B血沉快是粘液瘤引起也可手术

C轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症

D心律稍快可行手术

E一旦确诊应争取早日手术

F手术均应在体外循环下进行

G手术要在直视下摘除肿瘤

H经正中开口开胸,切开右房及房间隔的径路,对于切除心内粘液瘤最为有利

正确答案

B,D,E,F,G,H

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多选题5

遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能:()

A病程短,症状进行性加重较快者

B体位改变可诱发症状或缓解者

C心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

D胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象,而症状、体征表现较重,两者不成比例者

E长期发热,血沉增快,贫血等,无风湿活动征象,而内科治疗难以奏效者

F心衰难以控制者

G窦性心律,无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

H症状出现较迟,年龄偏大,而病程较短者

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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