判断题

乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起,5个工作日内(乙方要告知参保工伤员工单位核准时限)补办齐所有需核准的项目。

A

B

正确答案

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答案解析

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  • 需核准的项目:由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》,经科主任签字,医保办核准盖章后,到所属社保部门核准后方可记帐偿付,未补办核准的由乙方承担费用。

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  • 乙方工作人员未核验就诊工伤员工身份证和《深圳市工伤认定书》、导致非本人发生工伤医疗记账,造成社会保险基金损失的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。

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  • 主管深圳市工伤医疗及康复医疗服务工作的机构是市社保机构。

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  • 需住院治疗的伤者先交押金,待工伤认定后凭社保机构发出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》进行记帐医疗,治疗终结后有关费用由约定医疗单位向社保机构申报偿付。

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  • 乙方将不符合住院标准的工伤员工收入住院治疗的;将门诊费用记入住院收费的;分解记账的;挂床住院的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。

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  • 市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和收费标准,经物价部门审核后公布执行。

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  • 乙方给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用3倍的罚款。

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  • 乙方使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。

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  • 乙方在招标采购药品时,应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药品,同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。

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