单选题

女,25岁,葡萄胎清宫手术后13个月,阴道流血2周,妇科检查:阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节,子宫稍大,,质软,双侧附件正常。胸部x线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞。无绒毛结构,最有可能的诊断是()

A绒毛膜癌

B子宫内膜异味症

C葡萄胎

D侵蚀性葡萄胎

E阴道癌

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者为年轻女性,葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周(妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),妇科检查:阴道口处见一直径2m紫蓝色结节(发生阴道转移时,转移灶常位于阴道前壁及穹窿,呈紫蓝色结节),子宫稍大,质软(常在葡萄胎排空后4~6周子宫尚未恢复到正常大小,质地偏软),双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(﹢)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞,无绒毛结构(组织学检查时若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构者,则诊断为绒癌,最有可能的诊断是绒毛膜癌。
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