题干本题共包含 5 个小题

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。

多选题1

患者采用机械通气治疗时应注意()(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)

A不使用外源性PEEP

B潮气量设定在700ml(患者为50kg)

C早期镇静药物的使用,减轻人机对抗

D可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气

E延长呼气时间

F可以使用肌松药

正确答案

C,E

答案解析

多选题2

重症型哮喘的判定标准有()(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)

A呼气峰值流速(PEF.昼夜变异率>30%

B端坐呼吸,大汗淋漓

CpH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%

D呼吸频率大于30/分钟

E沉默肺

F交替脉

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

需要立即进行的检查是()

A血常规

B心电图

C肺功能检查

D床旁X线胸片

E血气分析

F心肌酶谱

正确答案

B,D,E,F

答案解析

多选题4

需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()

AAECOPD

B肺栓塞

C气胸

D支气管哮喘急性发作

E肺炎

F急性心肌梗死

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题5

需要考虑立即进行的治疗是()

A吸氧

B无创或有创呼吸机使用

C静脉使用氨茶碱

D静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸

E静脉糖皮质激素的使用

F广谱抗生素应用

正确答案

A,B,C,E,F

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