题干本题共包含 4 个小题

患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。

单选题第1题

对本病例诊断有较大意义的实验室检查是（）

A脑电图检查

B头颅CT检查

C血培养细菌

D血涂片找疟原虫

E肥达反应

正确答案

答案解析

第1题选答"B"，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义

单选题第2题

本病例可能性最小的诊断是（）

A脑型疟疾

B恙虫病

C流行性乙型脑炎

D中毒性细菌性痢疾

E阿米巴痢疾

正确答案

答案解析

第2题选答"B"，本题主要是B与E之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状

单选题第3题

本病例有效的病原治疗药物是（）

A氯霉素

B甲硝唑

C利巴韦林

D青蒿琥脂

E吡喹酮

正确答案

答案解析

第3题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明诊断错，导致治疗错误

单选题第4题

本病最多见的致死原因是（）

A急性肾功能衰竭

B心力衰竭

C感染性休克

D脑疝

E脑出血

正确答案

答案解析

第4题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。

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患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109／L，生化检查正常，初步诊断为（）
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患者男，23岁，四川人。1周前到广州打工，因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊，患者诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食，体查：体温38℃，脉搏100次／分，神志清，极度恐怖状态，声嘶。
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患者男，23岁，四川人。1周前到广州打工，因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊，患者诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食，体查：体温38℃，脉搏100次／分，神志清，极度恐怖状态，声嘶。
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患者男，23岁，四川人。1周前到广州打工，因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊，患者诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食，体查：体温38℃，脉搏100次／分，神志清，极度恐怖状态，声嘶。
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患者男，23岁，四川人。1周前到广州打工，因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊，患者诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食，体查：体温38℃，脉搏100次／分，神志清，极度恐怖状态，声嘶。
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预防医学科住院医师

对本病例诊断有较大意义的实验室检查是（）

正确答案

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本病例可能性最小的诊断是（）

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本病例有效的病原治疗药物是（）

正确答案

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本病最多见的致死原因是（）

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