题干本题共包含 4 个小题

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。

单选题第1题

为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）

A肝胆CT

BMRCP或ERCP

C发热时血培养

D十二指肠引流及培养

E抗HEV检查

F血CA19-9

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×10⁹／L。）

A静脉用甲基泼尼松龙

B胆肠吻合术

C口服熊去氧胆酸

D胆囊切除术

E内镜下胆道扩张＋引流术

F静脉用广谱抗生素

正确答案

E,F

答案解析

略

多选题第3题

该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）

APSC

BPBC

C慢性胆囊炎

D化脓性胆管炎

E胆管癌

FUC活动期

GUC缓解期

H急性胆囊炎

I药物性肝损害

正确答案

A,C,D,G

答案解析

略

单选题第4题

该患者本次发病最可能的诊断是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。）

A慢性胆囊炎急性发作

B溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害

CPBC合并急性胆囊炎

DPSC合并化脓性胆管炎

E胆管癌

F胆结石合并化脓性胆管炎

正确答案

答案解析

略

相似试题

患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）
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患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
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患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
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患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
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患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
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内科学高级职称

为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）

正确答案

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目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）

正确答案

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该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）

正确答案

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该患者本次发病最可能的诊断是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。）

正确答案

答案解析

目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×10⁹／L。）