题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：骨纤维结构不良患者女，10岁，左胫骨不适。查体：左胫骨压痛，皮肤无明显红肿，无明显软组织肿块。行左胫腓骨正侧位片检查。

简答题第1题

1.诊断是什么？

正确答案

左胫骨骨纤维结构不良

答案解析

略

简答题第2题

2.诊断依据是什么？

正确答案

1、患者女，10岁，左胫骨不适；
2、X线征象：左侧胫骨中段局部骨皮质不规则增厚，局部骨髓腔密度增高，骨皮质、髓腔内均可见散在的小低密度区。骨干稍膨大，未见骨质破坏及骨膜增生。左腓骨下段局部骨皮质稍增厚，其内可见小斑点状低密度区。左小腿软组织未见明显肿胀，其内未见钙化。

答案解析

略

简答题第3题

3.鉴别诊断是什么？

正确答案

1、畸形性骨炎：多见于成人及老年人，病变好发于头颅、骨盆、股骨和胫骨，长管骨增粗并弯曲畸形，皮质增厚，骨小梁呈粗大网眼状。血清磷酸酶显著增高，可以鉴别。
2、甲状旁腺机能亢进：全身骨骼骨质稀疏，如果发生于四肢长骨，骨质密度减低，可见多发性的囊样变或局限性的破坏区，边缘锐利而无硬化。特征性的血化指标和临床表现。
3、非骨化性纤维瘤：偏心生长，多囊分叶状透亮区，周围有较厚的硬化层，无骨化或磨玻璃样改变。骨皮质完整，无新生骨发生。

答案解析

略

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