单选题

患者男性,24岁,高处坠落伤后20分钟入院。查体:脉搏127/分钟,呼吸30/分钟,血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙眬,全身皮肤黏膜湿冷,苍白,可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大,直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6~9肋骨处触及骨擦感,右肺呼吸音减低。心音稍低,腹部皮肤未见伤痕,腹稍隆,腹软,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0~1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应,可触及骨擦感,右臀部见一长约3cm皮肤裂伤,有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断,尚需急诊完成的必要检查不包括()

A床旁X线检查

B床边胸、腹部B超

C诊断性腹腔穿刺

D脑电图检查

E头颅CT

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者多发伤,容易漏误诊,根据患者目前临床表现,必要的急诊检查包括床旁X线检查,胸部摄片以排除气胸或液胸,腹部平片检查可观察是否膈下游离气体初步排除空腹脏器穿孔可能,骨盆和腰椎检查发现骨折;床边胸、腹部B超,明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸,方法简单快捷;诊断性腹腔穿刺,简单有效,对病人生理干扰最小,根据穿刺液体性状可初步明确腹腔空腔、实质脏器破裂可能;头颅CT检查明确有无颅内病变,如颅内血肿等。
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  • 患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。

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