题干本题共包含 3 个小题

张先生,42岁。肝硬化病史4年,近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀,食欲更差,家属发现其巩膜发黄,尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml,伴出冷汗、头昏,来院急诊。体检:T37℃,P118次/分,BP80/60mmHg,神清,消瘦,面色稍苍白,巩膜轻度黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,心肺听诊正常,腹平软,脾肋下2cm,质中等无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,大便隐血试验(+++)。

简答题1

该病人病情发生了什么变化?

正确答案

病人肝硬化并发了上消化道出血(食管或胃底静脉曲张破裂出血)。

答案解析

简答题2

列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题。

正确答案

主要护理诊断及合作性问题:
活动无耐力,与肝功能减退有关
体液过多,与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关
营养失调:低于机体需要量,与肝功能减退引起食欲减退有关
组织灌注不足,与急性失血有关
潜在并发症:肝性脑病

答案解析

简答题3

如何配合医生进行抢救?

正确答案

抢救配合:
迅速建立静脉通路;
安置病人去枕平卧,头偏向一侧;
配血备用;
备齐急救用品和药物;
做好双气囊三腔管压迫止血护理
做好禁食护理;
安定患者情绪,使用适量镇静剂,避免使用对肝脏有损害的药物;
严密观察病情变化、药物反应、治疗效果,并及时准确记录;
对出血量作出正确的估计;
预防肝性脑病。

答案解析

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  • 张先生,42岁。肝硬化病史4年,近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀,食欲更差,家属发现其巩膜发黄,尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml,伴出冷汗、头昏,来院急诊。体检:T37℃,P118次/分,BP80/60mmHg,神清,消瘦,面色稍苍白,巩膜轻度黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,心肺听诊正常,腹平软,脾肋下2cm,质中等无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,大便隐血试验(+++)。如何配合医生进行抢救?

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  • 张先生,63岁。血压升高病史5年,并有多次“短暂脑缺血发作”。3周前早晨起床时右侧上下肢瘫痪,神志清楚,言语不清,诊断为“脑血栓形成”,经治疗即将出院。为病人做健康教育时,错误的一项是()

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  • 吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3日由于腹胀难忍,自服呋塞米(速尿)数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,腹部移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。

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  • 吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3日由于腹胀难忍,自服呋塞米(速尿)数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,腹部移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。

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  • 吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3日由于腹胀难忍,自服呋塞米(速尿)数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,腹部移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。

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  • 吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3日由于腹胀难忍,自服呋塞米(速尿)数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,腹部移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。

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