题干本题共包含 3 个小题

患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃,2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109/L,分类计数N58%.红细胞为5.2×1012/L,血小板为183×109/L。

单选题1

为及早诊断,最应行下列何种检查()

A血常规

B头颅CT

C用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体

D脊柱正侧位X线片

E肌电图

正确答案

C

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第1题选答"A"、"B"、"D"、"E",说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉,对疑似脊髓灰质炎者,对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体
单选题2

本病例的诊断最可能是()

A流行性乙型脑炎

B流行性脑脊髓膜炎

C脊髓灰质炎

D感染性多发性神经根炎

E急性脑梗死

正确答案

C

答案解析

第2题常见错误:
①选答"A",说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉,流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热,典型病人有意识障碍、抽搐等表现;
②选答"B",说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉,流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现,外周血白细胞明显升高
单选题3

该病正确治疗应除外()

A应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复

B瘫痪停止进展后,应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导

C加强护理,防止并发症

D将瘫痪肢体置于功能位

E病程半年后,如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正

正确答案

E

答案解析

第3题常见错误:
①选答"B",加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用,故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复;
②选答"D",说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉;将瘫痪肢体置于功能位,避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。
要点:本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物,只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1~2年后,如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
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  • 患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃,2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109/L,分类计数N58%.红细胞为5.2×1012/L,血小板为183×109/L。该病正确治疗应除外()

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  • 患者,男,27岁。农学院技术员,7天前到越南养鸡场参观,2天前高热,全身酸痛,咳嗽,X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液,临床诊断考虑()

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