简答题

子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞?

正确答案

子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流,如对比剂为常用的碘油,则还可引起油栓,造成不良后果,甚至死亡。为避免这种意外现象的发生,应注意以下几项:
(1)严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
(2)造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7~10d,而不应在经前1周内进行,因此时子宫内膜增厚,且血管丰富,易造成静脉逆流。
(3)认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核,输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变,如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂,若发现宫腔小,外形不规则,腔内充盈缺损或输卵管阻塞时,应减少注入剂量和减低注入压力(正常时注入压力应小于20~26.7kPa)。术中如病人腹痛较重或发现逆流,应立即停止注药或造影,采用头部抬高右侧卧位,并注意观察病人情况,一旦出现油栓症状,则应采取相应急救措施。

答案解析

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