单选题
A胸膜反应
B并发气胸
C并发肺水肿
D纵隔摆动
E胸腔积液
正确答案
答案解析
本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。
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女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是（）。
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）
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患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）
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女，9岁，发热伴刺激性咳嗽1周，近3天咳嗽加重伴胸痛。既往体健，查体：T38℃，心率100次/分，R24次，一般情况尚好，未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音有力。该患者的X线可出现的异常表现（）
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女，9岁，发热伴刺激性咳嗽1周，近3天咳嗽加重伴胸痛。既往体健，查体：T38℃，心率100次/分，R24次，一般情况尚好，未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音有力。
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