正确答案
(1)识别自杀、自伤发生的危险因素与征兆
危险因素:
①既往有自杀观念,自杀行为,自杀家族史
②近期有自杀行为
③近期有重大生活事件,如配偶死亡、被辞退、退休、破产、严治的躯体疾病等
④近期自杀观念,自杀企图强烈
⑤严重抑郁情绪,自责自罪
⑥严重躯体化不适症状,如心悸、头疼、胃部不适等
⑦严重药物不良反应,如急性肌张力障碍、肥胖、性功能下降等
⑧社会、家庭支持系统缺乏
征兆:
①表示自己一事五成、没有希望或感到绝望
②感到极度挫败、羞耻或内疚、严重的自责自罪
③曾经写出或说出想自杀
④谈及“死亡”、“离开”及在不寻常的情况下说“再见”
⑤将至爱的物品送走
⑥避开朋友或亲人,不想和人沟通或希望独处
⑦性格或仪容剧变
⑧作出一些失去理性或怪异的行为
⑨情绪反复不定,由沮丧或低落变得异常平静开心
(2)采用自杀、自伤风险评估量表进行评估,确定患者危险等级
(3)针对较安全的患者(0-10分及以下):建立良好的治疗性沟通关通关系;给予患者关心和支持,积极地向患者传递正性信息,帮助患者树立战胜疾病的信心;做好健康宣教,让患者、家属了解疾病的相关知识,减少疾病复发
(4)针对危险的患者(11分-20分):设置严防标识;将患者安置在置在重症监护室,严密观察病情变化,重点交接班;每日进行安全检查;观察患者服药情况及药物不良反应;鼓励患者参加康复活动
(5)针对很危险的患者(21-30分):确保患者时刻处于视线内;密密切观察患者的情绪变化及思维内容;确保患者无法接触到尖锐的物品;检查患者有无自杀/自伤的想法
(6)针对极度危险的患者(31分-43分):24小时专人看护;必要时要时遵医嘱实施保护性约束及PRN药物控制;密切观察自杀/自伤的征兆