题干本题共包含 2 个小题

患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃,BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L,N78%。

单选题1

该患者最可能的诊断是()

A老年性心脏病

B心肌病

C冠心病

D风湿性心脏病

E肺源性心脏病

正确答案

E

答案解析

患者有反复咳嗽、咳痰病史,即有慢性支气管炎的病史,P亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征,故选E。
单选题2

为进一步明确诊断最需要的检查是()

A心电图

B心脏彩超

CX线检查

D动脉血气检查

E通气/灌注ECT

正确答案

B

答案解析

肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等,但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超,故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭,通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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