单选题

患者,男,62岁吸烟者,反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:血压150/80mmHg,呼吸急促、口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干、湿啰音,P亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()

A右心衰竭

B左心衰竭

C心包积液

D缩窄性心包炎

E上腔静脉阻塞综合征

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肺源性心脏病发病缓慢,除原有肺病外,主要是逐步出现的肺心功能衰竭征象。肺源性心脏病心功能失代偿期的临床表现:呼吸衰竭、呼吸困难、明显发绀、皮肤潮红多汗等表现,右心衰见上题。题干中给出的症状符合上述,故选A。
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  • 患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

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  • 患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

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  • 患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃,BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L,N78%。

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