简答题

患儿,女,1岁。3小时前开始发热,测体温37.6℃,未处理。1小时前突然抽搐,意识丧失,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,面色发绀。立即刺激人中、合谷穴,约5分钟后缓解。缓解后意识清楚,测体温为39.4℃。8个月时曾高热抽搐过一次。其父幼年有高热惊厥史。检查:T:38.5℃,P:120次/分,R:35次/分。精神差,咽部充血,心、肺、肝、脾均无异常。临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥。请根据上述资料,列出患儿的主要护理诊断,制定护理目标及护理措施。

正确答案

护理诊断:
(1)有外伤的危险:与意识障碍有关。
(2)潜在并发症,缺氧性脑损伤:与抽搐有关。
(3)体温过高:与感染有关。
护理目标:
(1)患儿无意外伤害发生。
(2)患儿无脑损害发生。
(3)患儿体温逐渐降低并保持正常。
护理措施:
(1)防止意外损伤:注意患儿安全,要有专人守护,惊厥发生时,在患儿上、下齿之间放置牙垫。
(2)预防并发症:及时吸氧,严密观察病情,发现异常及时处理。
(3)降温:物理或药物降温。
(4)缓解家长紧张情绪,解释病情,并给予安慰。
(5)健康教育。

答案解析

相似试题
  • 患儿,女,2岁。10天前出现发热,体温在38~39℃,夜晚明显,轻咳。1日前病情加重,头痛明显,喷射性呕吐,大小便尚正常,无抽搐。查体:T39.3℃,P102次/分,R40次/分。全身皮肤无黄染、皮疹等,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,咽微红,颈有抵抗。脑脊液检查:外观清,压力增高,细胞数55×106/L,氯化物87mmol/L,糖含量1.9mmol/L,蛋白质量2g/L。请分析该病的诊断是什么?护理诊断有哪些?

    简答题查看答案

  • 患儿王明,男,8岁,小学二年级学生,发热2天,伴头痛、纳差1天。今晨起发现右侧耳垂下部肿大,伴疼痛,进食时胀痛明显。2周前同班同学中发现1例流行性腮腺炎。查体:体温38.5℃,右侧耳垂为中心肿大,边缘不清,表面无充血,压痛明显。临床诊断为流行性腮腺炎,对该患儿实施的隔离时间应该是()。

    单选题查看答案

  • 患儿王明,男,8岁,小学二年级学生,发热2天,伴头痛、纳差1天。今晨起发现右侧耳垂下部肿大,伴疼痛,进食时胀痛明显。2周前同班同学中发现1例流行性腮腺炎。查体:体温38.5℃,右侧耳垂为中心肿大,边缘不清,表面无充血,压痛明显。临床诊断为流行性腮腺炎。该患儿的护理诊断及合作性问题不包括()。

    单选题查看答案

  • 患儿男,7岁。1周前确诊流行性腮腺炎,遵医嘱在家隔离休养。现患者自述头痛剧烈,颈项僵硬,呕吐两次,体温复有升高。考虑患儿发生了()。

    单选题查看答案

  • 5岁患儿急性菌痢1天,高烧不退、嗜睡、呕吐,T39°C,血压106/64mmHg,1小时前突然抽搐1次表现为四肢抽动,约持续10分钟,抽搐后不醒。最可能为()

    单选题查看答案

  • 1岁患儿,呕吐、腹泻稀水便5天,1天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠135mmol/L。患儿经输液6小时后,脱水情况好转,开始排尿,但又出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,这时应首先考虑为()。

    单选题查看答案

  • 患儿,女,8岁,因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,现发生全身抽搐,意识丧失,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是()

    单选题查看答案

  • 患儿,女,8个月,平时发育营养正常,人工喂养,2天来腹泻,蛋花汤样大便1(l~15次/日,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时无尿,查体:T38℃,精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,BP64/40mmHg,血清钠135mm01/L。(1)列出该患儿的临床诊断。(2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。(3)列出主要护理措施。

    简答题查看答案

  • 患儿6个月,发热咳嗽2天,体温39.2℃,心率148次/分,呼吸32次/分,该患儿首优的护理诊断是()

    单选题查看答案