简答题

为什么有时在孕妇的腹部平片上看不到胎儿骨骼影?

正确答案

孕妇妊娠3个月时,胎儿的头颅、面骨、胸廓、脊椎、骨盆及四肢等大部分骨骼已出现化骨点,但化骨点很小且密度低,此时照片不易显示骨骼阴影。胎儿发育到5个月左右在腹部平片上方可看出骨骼影像。因而在妊娠3个月以前靠X线照片观察胎儿骨骼情况有一定困难。
在妊娠6~7个月的时候,有时临床怀疑胎儿畸形,要求照腹部平片。此时,只要有胎儿存在(葡萄胎时,因不存在胎儿,在X线上看不到胎儿影),而且投照条件位置均合乎标准,一般胎儿能在X线片上显示出来。但在个别情况下,虽然有胎儿存在,而且投照条件、位置都合乎标准,在X线片上却看不到胎儿骨骼。这是为什么呢?
胎动发生在妊娠18个星期之后,妊娠后期还有比较明显子宫收缩。照相时如果发生胎动,就会引起“自家体层摄影”的作用,加上羊水较多造成的对比不良,胎儿骨骼影可以不显示。我们曾遇到这样的事实,有一孕妇第一次拍片怀疑无脑儿,第二次照片却见不到胎儿骨骼影,后证实为正常胎儿。另一孕妇第一次拍片怀疑双胎连体畸形,第二次拍片见不到胎儿骨骼影,最后证实为双胎连体畸形。事实提醒我们,妊娠6~7个月以后照片看不到胎儿骨骼影并不一定没有胎儿,只有密切联系临床,必要时重复照片才不至于误诊。

答案解析

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