题干本题共包含 5 个小题

患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。

单选题1

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是()

A开始即达有效治疗剂量

B小剂量开始,每日服用5次

C先予有效治疗剂量的1/2

D先予有效治疗剂量,若不耐受再减量

E小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

正确答案

E

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单选题2

患者还需要进一步治疗,首选()

A经蝶窦微创手术治疗

Bγ刀立体定向外科治疗

C性激素替代治疗

D糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E生长激素替代治疗

正确答案

D

答案解析

单选题3

目前最可能的诊断是()

A生长激素缺乏

B颅咽管瘤

C甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

D泌乳素侵袭性大腺瘤

E高泌乳素血症

正确答案

D

答案解析

单选题4

还需要进一步检查的首选项目是()

A双侧睾丸与前列腺B超

B性腺功能评价

C眼科视野检查与脑神经功能评价

D鞍区CT平扫

E鞍区MRI薄层扫描+动态增强

正确答案

C

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单选题5

首选处理措施是()

A经蝶窦微创手术治疗

Bγ刀立体定向外科治疗

C多巴胺激动剂治疗

D定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E生长激素替代治疗

正确答案

C

答案解析

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