正确答案
(1)观察瞳孔大小:普通室内光线下,正常瞳孔直径为3~4mm,两侧等大。小于2mm者为瞳孔缩小,大于5mm者为瞳孔散大。
(2)瞳孔形态:正常瞳孔应为圆形,边缘整齐。
(3)对光反射:检查时用手电筒从侧面分别照射双眼,对光反射正常时即刻见到瞳孔缩小。
(4)瞳孔缩小:可有单侧和双侧瞳孔缩小两种。
①单侧瞳孔缩小见于Horner征,角膜或眼内异物也可使瞳孔缩小;
②双侧睦孔缩小多见于老年人、酒精中毒、药物中毒(如吗啡、巴比妥类等)。昏迷、颅内高压等也可有瞳孔缩小。脑桥出血可出现双侧针尖样瞳孔。腾孔缩小是判断预后的有价值指征之一,双侧瞳孔缩小而又伴有瞳孔对光反射消失,说明病情危重;而双侧瞳孔缩小,但对光反射保存者,预后相对较好。
(5)瞳孔散大:也分为单侧和双侧两种。
①单侧瞳孔散大见于动眼神经麻痹,天幕裂孔疝等;
②双侧瞳孔散大见于中脑病变,脑缺氧,药物作用如阿托品中毒等。
(6)瞳孔大小波动明显,常见于脑干损伤、颅内占位病变、中毒和癫痫等。