多选题
患者男性，25岁，1年前无明显诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕。血压波动在160～200/90～140mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT，见图50。
多囊肾的影像学特征包括（）A肾脏显著增大，双肾实质内见大量大小不一囊性水样密度区，肾实质明显受压变薄
B肾盂肾盏拉长、挤压变形，肾边缘呈分叶状
C增强扫描囊性病变不强化
D若囊肿内有出血，则囊肿内密度可增高
E多伴有多囊肝
F囊内可见低密度脂肪影
正确答案
答案解析
多囊肾（polycystickidney）是一种较常见的先天性肾囊性病变，分为婴儿型及成人型，以成人型多见；本病属常染色体显性遗传病，有时合并肝、胰、脾多发囊性病变，其中以合并多囊肝最常见。多囊肾90%发生于双侧，多发病于40～60岁，40岁以后常有进行性高血压及肾功能衰竭，30%～40%患者伴有肝囊肿。多囊肾的CT表现为肾脏显著增大，双肾实质内见大量大小不一囊性水样密度区，肾实质明显受压变薄，可见肾盂肾盏拉长、挤压变形，肾边缘呈分叶状。增强扫描显示囊性病变不强化；多伴有多囊肝；若囊肿内有出血，则囊肿内密度可增高。多发肾囊肿，绝大多数为非遗传性，极少数为常染色体显性遗传。多发肾囊肿亦可累及双侧肾脏，但囊腔一般较大，囊肿数目较少，正常肾实质较多保留，无明确家族史，无高血压及肾功能衰竭的临床表现。对于肾功能正常的患者，采用对症和支持疗法，包括休息、低蛋白饮食、避免劳累，药物治疗重点在于控制血压、预防尿路感染及肾功能进一步损害。
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患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。
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