肺癌所致的大叶肺不张在出现大片阴影之前可有什么样的异常阴影？

为了回答这个问题，先介绍两个病例：X线号155224，林某，56岁，女。第一次拍片发现右肺下野有多数小片状阴影，诊断肺炎。27天后拍片见右下叶呈大片状阴影，气管-支气管冠状面体层摄影示右肺下叶支气管截断，证实为肺癌。
X.线号158479，武某，58岁，女。第一次拍片发现右肺上野结核病灶，右肺下野斑片状病灶，认为是结核扩散。45天后拍片示右上野结核灶同前，右下叶呈大片状阴影，诊断肺癌。尸检证实为肺癌引起右下叶支气管截断。
上述病例的发展情况说明，在肺癌所致的大叶肺不张大片状阴影出现之前，可有多数较小的斑片状阴影，其形态很象肺结核灶或小叶肺炎灶。若肺内其他部位有结核病灶时，更容易误诊。在有些病例还可出现多数与支气管走行方向一致的粗大索条阴影。为什么肺癌所至的肺不张在出现大片状阴影之前可先有这些变化呢？根据我们观察，这是因为发生在叶支气管的阻塞使末端小支气管发生分泌物的滞留，引起某些小叶肺不张或阻塞型肺炎。我们认为在一个肺叶或一个肺段范围内出现斑片状阴影时，如其形态相似，在临床上又无急性炎症症状及结核症状，病人年龄较大，应警惕存在肺癌的可能性。此时作支气管体层摄影，支气管造影或查痰找癌细胞有一定帮助。不可无限期的动态观察，坐等确诊。

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