简答题

简述很可能(probable)血管性痴呆的诊断要点。

正确答案

诊断要点:
(1)病史、临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆,即记忆缺损和至少两种其他认知功能(定向、注意、语言、视空间功能、执行功能、行为)障碍,并除外由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语、全身性疾病或脑变性疾病(AD)所致的痴呆。
(2)有脑血管病的证据:①临床证明有局灶性神经功能缺损体征,如偏瘫、偏盲、失语、失认、感觉障碍及锥体束征等;②CT、MRI证实有脑血管病的表现,如多发性或腔隙性脑梗死、重要部位单一的脑梗死、弥漫性脑室周围白质病变等。
(3)上述两种损害[(1)和(2)]有明显的因果关系:①时间关系,即在明确的脑卒中后3个月内出现痴呆;②突然出现认知功能障碍,或认知功能障碍呈波动性、阶段式加重。

答案解析

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