单选题

女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是:()

A阑尾动脉为终未血管,出现梗塞缺血坏死

B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻

C阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞

E阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

青年女性患者,转移性右下腹疼痛(提示急性阑尾炎),1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹,发热,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)(提示阑尾炎穿孔),结合患者病史、体查和实验室检查,应考虑为急性阑尾炎穿孔或坏疽。阑尾动脉是回结肠动脉的分支,属于无侧支的终未动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。因此,阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终未动脉,出现梗塞缺血坏死。
相似试题
  • 女,25岁,饱餐后出现上腹痛伴恶心呕吐15小时,吐后疼痛不减轻,腰部有束带感,查体:体温38℃,腹软上腹部压痛无反跳痛,为明确诊断首选的辅助检查为()。

    单选题查看答案

  • 女,40岁,某日突然出现剧烈腹痛1小时来诊,以往有空腹痛病史,查体:腹膜刺激征阳性,叩诊肝浊音界消失,首先考虑的诊断为:()

    单选题查看答案

  • 24岁,女,末次月经40天前,10天前开始阴道少量出血,自认为是月经来潮,但淋漓至今未断,现因急剧下腹痛2小时就诊。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹窿饱满,触痛盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为()

    单选题查看答案

  • 某患者,男性,28岁,经常出现规律性上腹痛3年,空腹发作,夜间更甚,进食可以缓解。应该首先考虑患者是()

    单选题查看答案

  • 女,40岁。间断上腹痛5年,空腹时出现。HP(+),应选择的联合治疗方案的是:()

    单选题查看答案

  • 男性,30岁,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛,腹胀无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,阵发性加剧,口渴,烦躁不安,血常规WBC12×109/L,诊断最大可能是()。

    单选题查看答案

  • 女30岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()。

    单选题查看答案

  • 男性、30岁、建筑工人,半小时从5米高处摔下,急诊摄片显示10、11肋骨骨折,留院观察,第三天出现剧烈腹痛伴休克,首先应考虑为()。

    单选题查看答案

  • 男性,25岁。上腹痛,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。右下腹麦氏点固定压痛,该患者可能患有何种疾病()

    单选题查看答案