配伍题

TUR综合征患者应（）。
原发性醛固酮增多症应（）。
肾衰竭，尿毒症患者应（）。
长期口服洋地黄类药物应（）。

A积极补钾

B积极补钙

C限制钾摄入

D维持血钾>4.0mmol／L

E提高血钠，补充高渗盐水

正确答案

1. E
2. A
3. C
4. D

答案解析

醛固酮对肾小管的作用是排钾保钠，醛固酮的增加可以使机体钠潴留，导致细胞外液扩张，血容量增多。钾排泄增加，导致低钾血症，出现一系列因缺钾而引起的神经、肌肉、心脏及肾功能障碍。肾衰竭尿液排钾减少，容易发生高钾血症，应严格限制钾入量，必要时降钾处理。TUR综合征的治疗主要是针对低钠血症和低血压。治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。低钾时，心肌对洋地黄类药物的敏感性增加。低钾血症时，洋地黄与Na泵的亲和力增高而增强了洋地黄的毒性作用，并显著降低其治疗效果。

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原发性醛固酮增多症最多见的病因是（）。
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原发性醛固酮增多症术前病理生理状态是（）。；嗜铬细胞瘤患者麻醉前的病理生理状态是（）。；皮质醇增多症表现为（）。；肾衰竭的患者可表现为（）。
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下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是（）。
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分泌肾素的部位是（）。；分泌醛固酮的部位是（）。；血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ的部位是（）。
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患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤
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麻醉主治医师

TUR综合征患者应（）。原发性醛固酮增多症应（）。肾衰竭，尿毒症患者应（）。长期口服洋地黄类药物应（）。

正确答案

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TUR综合征患者应（）。
原发性醛固酮增多症应（）。
肾衰竭，尿毒症患者应（）。
长期口服洋地黄类药物应（）。