简答题

简述溃疡性结肠炎的治疗要点。

正确答案

(1)一般治疗:急性发作期,特别是重型和暴发型者应往院治疗,卧床休息,及时纠正水与电解质平衡紊乱,若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。
(2)药物治疗:
①柳氮磺胺吡啶(简称SASP):般作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。
②肾上腺糖皮质激素:肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外,对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常,不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者,尤其适用于暴发型或重型患者。
③免疫抑制剂:对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者,可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。
④微生态制剂:近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说,提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎,部分病例有效。
⑤灌肠治疗:适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。
(3)手术治疗:对内科药物治疗无效,有严重合并症者,应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点,近年采用回肠一肛门小袋吻合术,既切除了全结肠,剥离了直肠黏膜和黏膜下层,又保留了肛门排便功能,大大改善了患者的术后生活质量。

答案解析

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