简答题

某护理学院学生小陈正在进行毕业实习,她在A病区已实习3周,工作非常出色,星期二是病区的手术日,中午小陈和带教老师一起上班,中午1点钟,三位手术病人都先后被送回病房,小陈主动接管一位全麻病人,因麻醉未完全清醒,病人躁动而坠床,造成肋骨骨折。 问:责任由谁负?属几级医疗事故

正确答案

小陈是毕业实习的学生,从法律角度来讲,护生只能在专业教师或注册护士的指导下,严格按照护理操作规则对病人实施护理。如果他脱离专业护士或教师的监督指导,擅自行事并损害了病人的利益,护生应对自己的行为负法律责任。带教护士对护生负有指导和监督的责任。如护生对所分派的工作没有准备好,或所指派的工作超出其能力,则带教护士也要负法律责任。因此,在本例中小陈和带教护士都负有责任,其中带教护士应负主要责任,另外小陈所在的实习医院也负有一定的责任。
小陈主动接管一位全麻病人,因麻醉未完全清醒,病人躁动而坠床,造成胁骨骨折,已经造成病人损害的法律事实,构成了医疗事故。根据对病人人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
(1)一级医疗事故z造成病人死亡、重度残疾的属于一级医疗事故。重度残疾指重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理的情形。如植物人状态,临床判定不能恢复的昏迷。在本例中如果病人肋骨骨折后造成病人死亡或主要脏器残疾,生活完全不能自理时属于一级医疗事故。
(2)二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的属于二级医疗事故。如果本例中出现病人胁骨骨折后,器官功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,生活能够自理或部分不能自理的情形时则属于二级医疗事故。
(3)三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故。如本例中病人因肋骨骨折而有较重功能障碍、可能存在一般医疗依赖,生活能自理的情形。
(4)四级医疗事故:造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故,如本例中病人肋骨骨折,但无较重功能障碍及其他并发症的情形等。

答案解析

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