简答题

在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变?

正确答案

(1)股骨干后面的螺旋线:股骨干后面有螺旋线,是肌肉附着处(股二头肌的短头一部分起于螺旋线的外侧唇)。在股骨的侧位像上股骨螺旋线的表现很象骨膜炎的X线表现,特别是大腿有感染时更需要与骨膜炎鉴别。根据观察,我们认为在鉴别诊断时要注意以下几点:
1.骨干螺旋线在股骨的中段,而骨膜炎无一定的位置;
2.骨骨髓炎除可见骨膜炎的表现外,常同时伴有骨质的破坏,而正常股骨螺旋线邻近的骨皮质正常;
3.鉴别有困难时应动态观察,骨髓炎一般经过1~2周后复查可见动态变化。因为疑有骨髓炎时一般均拍正侧位片,如果在正位片上也发现异常变化,鉴别诊断就更容易了。
(2)血管沟:有时在股骨侧位片上于股骨后面可见血管沟影,经验少的放射科医师可将血管沟误认为不完全骨折。应该注意,成人股骨干很少发生不完全骨折。若有骨折,多为完全性横断骨折,一般来说错位明显。而且血管沟的形状规则,边缘整齐,这一点也可用以与骨折鉴别。
(3)股骨远端内后方不规则:此表现常见于男孩,左侧多见,股骨内上髁骨皮质断裂,不规则,偶见针形密度减低区。这是由于内收大肌伸肌腱沿内上髁缘抵止及压迫所致。内上髁缘这种变化最常见于10~15岁小孩的膝关节斜位及侧位片,直到股骨远端骨骺愈合才看不见这种表现。

答案解析

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