简答题

在鼻颏位(Waters氏位)片上,有哪些正常影像容易误诊为上颌窦炎?

正确答案

副鼻窦鼻颏位(Waters位)是观察有无上颌窦炎时最常用的位置,因投照技术问题或对正常X线影像不熟悉,可把一些正常影像误认为上颌窦炎:
(1)某些投照技术问题容易造成误诊,如:
①因投照位置不正,可造成两侧上颌窦密度不同的假象;密度“较高”的一侧容易被误诊为上颌窦炎;
②条件过低的照片容易误诊为上颌窦炎,而条件过高的照片容易将病变遗漏。正常情况下上颌窦与眼眶的密度大致相同;
③投照中因头部后仰不够而使岩骨与上颌窦重叠时,可将岩骨影误诊为粘膜肥厚;反之,当上颌窦发炎时,亦可将上颌窦下部的致密影误认为正常。由于发生病变时可两侧往往不对称,因而两侧对比观察可防止误诊。
(2)某些正常结构容易误诊为病变,如:
①上颌骨颧突部位所形成的阴影容易误诊为上颌窦粘膜增厚,两侧对比观察有助于防止误诊;
②有时筛窦壁容易误诊为液平面或上颌窦分隔;
③口唇的投影容易误诊为上颌窦粘膜增厚;④与上颌窦重叠的鼻翼投影易被误诊为上颌窦囊肿。
(3)某些解剖变异容易误诊为病变,如两侧上颌窦发育不一样大时,较小的一侧容易被误诊为上颌窦炎。

答案解析

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